重疾险是智商税吗?2025年最新真相,看完再买不踩坑

奶爸保 2025-12-02 15:13:00
原创

身边总有人这样吐槽重疾险:

 

“我每年交几千块保费,交30年,万一没生病不就白交了?”

 

“朋友买了重疾险,确诊后保险公司还拒赔,这不是智商税是什么?”

 

但另一面,2024年64家保险公司重疾赔付总额达693亿,同比还在上涨。

 

一边是质疑声不断,一边是真金白银的赔付。

 

那么重疾险到底是不是智商税?今天奶爸用数据和真相说清楚。


重疾险是智商税吗

重疾险黄金投保年龄

优质成人重疾险推荐

奶爸总结

 

一、重疾险是智商税吗

 

骂重疾险是智商税的人,大多踩过坑或者见过别人踩坑。

 

总结下来,核心是这3个问题没搞懂。

 

1. 理赔遭拒

 

确诊即赔这句话,误导了太多人。

 

举个例子,4岁女孩小小确诊肝豆状核变性,医院诊断明确,保险公司却以“没做肝脏活检”为由拒赔。

 

这种案例让很多人破防了,觉得重疾险是智商税。

 

真相是:重疾险不是所有疾病都确诊就赔。

 

行业规定的28种高发重疾里,只有3种是确诊即赔,比如癌症;还有些需要达到特定状态,比如脑中风要遗留后遗症;有些要实施特定手术,比如冠状动脉搭桥术。

 

拒赔大多不是保险公司耍无赖,而是投保人没看清条款,或者投保时没如实告知健康状况。

 

2024年数据显示,恶性肿瘤占重疾理赔的70%以上,只要符合条款,这类高发重疾的理赔率其实很高。

 

2. 保费倒挂

 

什么是保费倒挂?重疾险保费和年龄直接挂钩。

 

55岁的张阿姨想给自已买重疾险,一算保费傻眼了:

 

50万保额保终身,每年要交1.8万,交20年总共交36万,万一出险最多赔50万,要是没出险,保费也拿不回来。

 

也是很多老人觉得重疾险不值的原因,50岁后保费会大幅上涨,核保也更严格,很多健康问题会被拒保或除外承保。

 

3. 保障错位

 

有人跟风投保,后来查出肺结节想理赔,才发现保单里没相关保障。

 

还有人没附加癌症多次赔,第一次患癌理赔后,保单终止,复发时就没了保障。

 

不同的重疾险特色保障不同,若是买错了保障,自然会觉得花了冤枉钱。

 

二、重疾险黄金投保年龄

 

纠结要不要重疾险买之前,先搞懂什么时候买。

 

数据显示:重疾高发年龄集中在41-60岁,占比超55%,其中41-50岁理赔占比最高,部分公司达40%。

 

对应的黄金投保年龄,其实是40岁之前。这个结论有3个数据支撑:

 

1. 保费差距

 

以君龙超级玛丽15号为例,50万保额保终身,分30年交:

 

30岁女性每年交6210元,40岁女性就要涨到8900元左右。

 

年龄每增长1岁,保费就会上涨3%-5%。25岁到35岁是保费低谷期,过了40岁,保费会进入“加速上涨期”。

 

2. 核保通过率

 

20-30岁的年轻人,大多身体健康,很少有结节、高血压等问题,核保基本能标体通过。

 

而40岁以后,亚健康比例大幅上升,40岁以上投保人中,30%会因健康问题被除外承保或拒保。

 

比如肺结节,30岁投保可能标体通过,50岁投保大概率会被除外“肺部相关疾病”,以后肺出问题就无法理赔。

 

3. 保障周期

 

30岁投保,保终身的话,能直接覆盖41-60岁的高发期;就算保至70岁,也能覆盖最关键的风险阶段。

 

要是50岁再投保,保至70岁只覆盖20年,而这时候正是重疾高发期,到期后想续保基本不可能。

 

总的来说,25-40岁是重疾险投保的“黄金窗口期”,建议大家尽早规划。

 

三、优质成人重疾险推荐

 

目前值得买的高性价比成人重疾险,可以看看这几款:

 

 

逐个来说一下产品的特征:

 

1、君龙人寿超级玛丽15号

 

第一,结节保障超全面

 

自带保障在原有肺结节基础上,拓展到乳腺/甲状腺结节,范围更广了。

 

可以说是目前市场上,少有的三大高发结节都有保障的产品。

 

第二,癌症保障丰富

 

超玛15号的癌症保障,从早期到晚期,都安排得妥妥的。

 

本身自带癌症拓展金,

 

首次确诊原位癌/轻度癌症后,确诊恶性肿瘤—重度,额外赔50%。

 

如果觉得不够,还可以附加以下保障:

 

癌症津贴或癌症多次赔(二选一):间隔一定周期后,可以赔一笔钱用于癌症持续治疗,癌症津贴有次数限制,多次赔则不限次数。

 

癌症重度特药治疗金:确诊癌症后需要吃高价特药,做过相关手术可以赔50%保额。

 

第三,重疾多次赔灵活选

 

重疾多次赔可以按需选择:

 

65周岁版,要求是65岁前确诊,额外赔2次,每次赔120%保额;

另一版则是不限年龄,额外赔2次,每次赔120%保额。

 

同种不同种都赔,且同种间隔周期短,只要2年

 

像心脏病术后复发了也能保,不用怕赔过一次就没保障了。

 

适合看中结节、癌症保障,预算不多的朋友。

 

2、复星联合达尔文12号

 

第一,自带意外重疾额外赔和住院津贴保障。

 

前者因为意外导致首次重疾,可多赔35%基本保额。

 

等于一张保单覆盖重疾+意外,且是保至终身的双重保障!

 

后者在60周岁前未发生重疾,60岁后确诊,每天给付0.1%基本保额作为住院津贴。

 

人一辈子不一定会得重疾,但60岁后难免因小病小痛住院,

 

达尔文12号这个保障,可以让不确定的赔付变得更确定。

 

不过,这里需要注意的是,如果后续重疾/身故/全残,

 

会扣掉累计已给付的住院津贴金额后,再赔付。

 

第二,可选责任丰富

 

达尔文12号多重附加保障:

 

重疾多次赔:分65周岁版和终身版(二选一),满足多种人群需要;

 

重疾保费补偿:缴费期内发生重疾返还保费,实现“重疾免单”;

 

疾病关爱金/顶梁柱关爱保险金:家庭责任最重阶段赔更多;

 

癌症津贴:癌症间隔一定周期就能获得一笔理赔金。

 

第三,理赔门槛更低

 

5种特定重疾(如严重心肌炎)、原位癌、癌症津贴赔付,都比同类产品更宽松。

 

适合看重理赔门槛、重疾返还保费的朋友

 

3、复星联合医联有盟

 

第一,轻中症保障灵活

 

它的必选内容是重疾,像轻中症保障、身故保障,可以加钱获得。

 

如果预算有限,也可以只买个重疾,先把大病保障做好;

 

如果预算多一点,建议大家还是要附加轻中症保障。

 

第二,自带一般医疗金

 

医联有盟自带医疗金,非常实用:

 

保单前5年,每年提供报销额度=0.5%*保额,100%报销,

 

未用完可累计,终身有效,身故/全残一次性赔剩余额度!

 

像买药、体检、看牙等日常开支,都能用上。

 

可以说是实打实把钱返还给客户使用!

 

第三,健康告知只有4条,非常宽松

 

这款产品最核心优势之一,就是健康告知只有4条:

 

比如过去1年内的检查异常、是否有被医生建议住院或手术;

 

过去2年内的手术情况以及过去5年内的疾病情况。

 

针对非常高发的甲状腺/乳腺/肺结节,没有问询是否有进行手术,也没有问询是否多发,

 

只要结节等级在3级以内,结节直径符合要求,就有机会标体承保!

 

就连癌症,如果5年前已经治愈,没有复发和转移,

 

同时不涉及其他健康告知,也有机会投保!

 

适合有健康异常的、注重就医资源和健康管理,看中产品实用性的朋友。

 

4、瑞华健康华佗1号康泰版

 

这款产品的主要优点有:

 

第一,基础保障内容扎实

 

轻中重疾保障都涵盖了,且轻症+中症赔付次数共7次,

 

目前市场上赔付次数算比较高的。

 

且重疾赔完,轻中症不分组还能继续赔,

 

不分组的好处就在于,赔付规则更宽松。

 

第二,保费性价比高

 

同样50万保额,保终身,基础保障,分30年交,

 

30岁人群投保华佗1号康泰版,比超级玛丽和达尔文便宜100元/年!

 

30年下来立省3000块!

 

第三,可选保障内容丰富

 

如果预算比较多,还可以附加:

 

重疾多次赔、疾病关爱金、癌症津贴、重疾保费补偿金和身故保障。

 

都是目前市场上热门可选保障内容,实用性强。

 

适合追求高性价比、看中基础保障全面的朋友。

 

四、奶爸总结

 

回到开头的问题:重疾险是智商税吗?

 

显然不是,风险从来不会提前打招呼,重疾险是转移风险的盾牌。

 

趁年轻、身体好的时候配置好重疾险,不是为了改变生活,而是为了防止生活被疾病改变。

 

毕竟,健康时的一份规划,才是病床上的最大底气。


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