百万医疗保险什么情况下赔付？哪个保险公司的比较好？

一提到百万医疗险，不少人既期待它能在关键时刻“兜底”医疗开销，又满是疑惑：

“到底啥情况能赔？”“哪家保险公司的产品更靠谱？”。

其实，百万医疗险的赔付有明确条件，而且市面上也有不少口碑不错的产品。

下面奶爸就来好好聊聊这些问题。

一、百万医疗保险什么情况下赔付？

百万医疗险的核心作用是报销因疾病或意外产生的住院等医疗费用，但并非所有情况都能赔，得满足这些条件：

1、住院相关费用

因疾病或意外需要住院治疗，产生的住院医疗费，像床位费、护理费、手术费、药品费、检查检验费等，在扣除免赔额后，符合约定的就能报销。

比如得了肺炎住院，总共花了5万元，

若产品免赔额是1万，那扣除免赔额后，剩下的4万元，百万医疗险就能按约定比例报销。

2、特定门诊治疗费用

像癌症的放化疗、肾透析、器官移植后的抗排异治疗等特定门诊治疗产生的费用，也在赔付范围内。

就拿癌症患者来说，定期去医院做化疗，每次化疗费用几千甚至上万元，这些费用百万医疗险可以报销，减轻患者的经济压力。

3、门诊手术费用

门诊进行的手术，比如白内障手术、脂肪瘤切除手术等，产生的费用也能报销。

这些手术虽不用住院，但费用也不低，有了百万医疗险，能为患者分担一部分开销。

4、住院前后门诊费用

住院前7天和出院后30天内，因为和住院同一种疾病产生的门诊检查、治疗费用，也能报销。

比如住院前做的CT、血常规等检查，是为了确诊住院的疾病，这部分费用就可以报；

此外，出院后去门诊复查产生的费用，同样能报销。

不过，还有一些情况是不赔的，

比如故意自伤、美容整形、先天性疾病、既往症等，

这些在保险合同的免责条款里都有明确说明，投保前得仔细看看，避免后续理赔产生纠纷。

二、哪些保险公司的百万医疗险比较好？

下面奶爸给大家推荐几款优质的百万医疗险产品：

1、金医保3号

它保证续保20年，意味着20年内，就算产品停售，也能继续享受保障，不用担心后续买不到医疗险。

投保年龄覆盖0 - 60岁，从新生儿到退休前的人群都能投保。

一般住院医疗保额200万，重疾医疗保额400万，还保障120种重疾。

一般免赔额1万，和中症医疗共享，重疾0免赔。

它的可选保障也很实用，外购药能额外赔100万且0免赔。

现在很多癌症靶向药医院没有，得去外面药店买，价格又贵，

比如一款治疗肺癌的靶向药，一个月可能要花费上万元，

而有了外购药保障，能大大减轻患者的药费负担。

还有特定重疾关爱金、重度癌症失能收入损失等可选保障，能根据自身需求添加。

30岁有社保的人，一年保费才205元，性价比很高，普通家庭也能承担得起。

2、蓝医保

同样保证续保20年，投保年龄0 - 65岁，家庭版甚至能到0 - 70周岁，对高龄人群更友好。

一般住院医疗和重疾医疗保额都是200万和400万，保障120种重疾。

一般免赔额1万，和特疾医疗、重疾医疗共享，重疾也有1万免赔。

它的特药医疗可选162种、200万保额，还有特定疾病医疗保险金200万。

特药覆盖很全，像一些新型的、疗效好但价格高的抗癌药，都在保障范围内。

30岁有社保的话，一年保费236元，价格也比较实惠。

对于担心后续特药费用的人来说，蓝医保是个不错的选择。

3、长相安2号

很多百万医疗险对60岁以上人群投保限制较多，

而这款保证续保20年，投保年龄0 - 70周岁，对高龄人群特别友好。

一般住院医疗保额200万，重疾医疗保额400万，保障120种重疾。

一般免赔额1万，和特疾医疗、重疾医疗共享，重疾免赔额1万。

它的增值服务很丰富，

特定疾病医疗200万、9种特定疾病康复医疗2万等。

比如要是得了特定疾病，除了能报销医疗费用，还能获得康复医疗金，用于后续的康复治疗。

30岁有社保的人，一年保费201元，价格实惠，且增值服务能为患者提供更全面的保障，

对于注重增值服务，希望能获得更多康复方面支持的人来说，这款很合适。

三、奶爸总结

百万医疗险在因疾病或意外住院、进行特定门诊治疗、门诊手术以及住院前后门诊等符合条件的情况下会赔付，但要注意免责条款里的不赔情况。

2025年，金医保3号性价比高、可选保障实用，适合追求高性价比和灵活保障的人群；

蓝医保特药覆盖全，适合担心特药费用的人；

长相安2号对高龄人群友好且增值服务丰富，适合高龄或者注重康复保障的人群。

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