超级玛丽13号理赔太难了是真的吗?这款值得买吗?

奶爸保 2025-08-11 09:17:00
原创

超级玛丽13号重疾险的讨论很热,有人夸它保障全面性价比高,也有人吐槽理赔门槛高。

 

今天奶爸就从投保规则、保障和理赔实际情况三个方面,看看它到底值不值得买。

 

一、超级玛丽13号投保规则与保障内容详解

 

超级玛丽13号保障内容


超级玛丽13号覆盖了0到50岁的人群,职业限制1-4类,

 

保障期限可选保至70岁或终身,缴费期最长35年,对预算有限的年轻人很友好。

 

基础保障方面,

 

110种重疾赔1次100%保额,35种中症赔60%保额,40种轻症赔30%保额,轻中症合并赔6次,且重疾赔付后轻中症保障继续有效。

 

比如投保50万保额,附加了疾病关爱金,60岁前首次确诊重疾,可额外获赔80%保额,相当于直接拿到90万理赔金。

 

可选责任更是亮点满满,

 

第二次重疾保险金:

 

65岁前首次重疾后,不同种重疾间隔1年、同种重疾间隔2年,可再赔120%保额。

 

比如首次确诊肝癌,2年后复发或转移,能再获60万赔付。

 

癌症医疗津贴:

 

首次确诊癌症后,间隔1年仍处于治疗状态,每年赔40%-50%保额,最多赔3次。

 

若首次重疾是非癌,间隔180天确诊癌症也能赔。

 

肺结节专项保障:

 

据统计,我国肺结节检出率超过55%,超级玛丽13号这一责任对特定人群很实用,

 

针对肺结节切除术后非恶性可赔5%保额,1年后确诊肺癌再赔30%保额,相当贴心。

 

二、超级玛丽13号理赔难度解析

 

关于“理赔太难”的说法,得从常见拒赔原因和实际数据两方面看:

 

1、常见拒赔原因分析

 

1. 未如实健康告知

 

比如投保前已存在肺结节但未告知,后续理赔时可能被拒。

 

2.疾病定义理解偏差

 

部分疾病需达到特定状态才能赔付,如“严重脑中风后遗症”要求确诊180天后仍遗留神经系统功能障碍。

 

投保时需仔细核对条款与医学定义差异。

 

3.条款细节争议

 

重疾赔付后同组中轻症不赔、中轻症的“三同条款”等设计,可能导致部分情况下赔付受限。

 

2、整体理赔数据表现亮眼

 

超级玛丽13号由君龙人寿承保,这家公司是厦门建发集团和台湾人寿合资成立的,股东背景扎实。

 

2025年上半年,君龙人寿重疾险件均赔付金额达18万,在互联网重疾险中处于较高水平。

 

其整体理赔获赔率也保持在行业前列, 

 

 

2025年Q1,君龙人寿的综合偿付能力充足率262.54%,风险评级连续12个季度AAA,

 

说明公司有充足实力履行赔付责任。

 

还支持智能核保和人工核保,部分轻症、中症可通过线上提交资料快速审核。

 

以30岁男性投保50万保额为例,若确诊急性心梗,提交诊断证明、心电图等材料后,通常3-5个工作日内即可完成理赔。

 

我们看看超级玛丽系列产品的理赔案例:

 

2022年4月,Q女士因甲状腺结节4c类手术,投保的超级玛丽3号Max重疾险启动理赔。

 

虽然保险公司曾要求提供投保前5年体检报告,但经过沟通改为面访调查,最终于5月4日获赔54万,后续保费豁免,且保单继续有效;

 

2024年10月,Q女士丈夫确诊重度睡眠呼吸暂停综合症,判断符合超级玛丽3号Max轻症责任。

 

虽保险公司初期认为部分指标未达标,但经交涉,11月6日获赔22万,保费豁免,其他保障继续。

 

两夫妻投保了超级玛丽重疾险,累计获赔78万,整个理赔流程相当顺利,也印证了产品理赔服务的可靠性。

 

三、超级玛丽13号适合谁买?

 

1、身体健康的年轻人

 

30岁女性投保50万保额、保终身、30年缴费,每年仅需5705元,是预算有限人群的高性价比选择。

 

2、关注癌症多次赔的家庭

 

超级玛丽13号的癌症津贴和二次赔付责任,覆盖了癌症复发、转移、持续治疗等多种情形,


对于有癌症家族史或担忧长期治疗费用的家庭是很适配的。

 

3、肺结节人群

 

超级玛丽13号的肺结节专项保障是市场稀缺保障,


针对肺结节术后良性可获赔5%保额,1年后确诊肺癌再赔30%保额,为特定健康问题人群提供了投保机会。

 

四、奶爸总结

 

超级玛丽13号是一款优缺点都很鲜明的重疾险产品。

 

它的优势在于保障责任全面、赔付杠杆高,尤其适合健康体况良好、追求高性价比的人群;从理赔数据看,

 

君龙人寿整体获赔率较高,件均赔付金额也处于行业前列,说明其理赔流程相对顺畅。

 

对于纠结“理赔难”的朋友,建议结合自身健康状况和实际需求,理性评估条款细节后再做决定。


奶爸也给大家推荐几款优质的重疾险产品: 

  

 

1、君龙人寿超级玛丽15号

 

第一,结节保障超全面

 

自带保障在原有肺结节基础上,拓展到乳腺/甲状腺结节,范围更广了。

 

可以说是目前市场上,少有的三大高发结节都有保障的产品。

 

第二,癌症保障丰富

 

超玛15号的癌症保障,从早期到晚期,都安排得妥妥的。

 

本身自带癌症拓展金,

 

首次确诊原位癌/轻度癌症后,确诊恶性肿瘤—重度,额外赔50%。

 

如果觉得不够,还可以附加以下保障:

 

癌症津贴或癌症多次赔(二选一):间隔一定周期后,可以赔一笔钱用于癌症持续治疗,癌症津贴有次数限制,多次赔则不限次数。

 

癌症重度特药治疗金:确诊癌症后需要吃高价特药,做过相关手术可以赔50%保额。

 

 

 

第三,重疾多次赔灵活选

 

重疾多次赔可以按需选择:

 

65周岁版,要求是65岁前确诊,额外赔2次,每次赔120%保额;


另一版则是不限年龄,额外赔2次,每次赔120%保额。 

 

 

同种不同种都赔,且同种间隔周期短,只要2年

 

像心脏病术后复发了也能保,不用怕赔过一次就没保障了。

 

【适合人群】

 

看中结节、癌症保障,预算不多的朋友。

 

2、复星联合达尔文12号

 

第一,自带意外重疾额外赔和住院津贴。

 

前者因为意外导致首次重疾,可多赔35%基本保额。

 

等于一张保单覆盖重疾+意外,且是保至终身的双重保障!

 

后者在60周岁前未发生重疾,60岁后确诊,每天给付0.1%基本保额作为住院津贴。

 

人一辈子不一定会得重疾,但60岁后难免因小病小痛住院,

 

达尔文12号这个保障,可以让不确定的赔付变得更确定。

 

不过,这里需要注意的是,如果后续重疾/身故/全残,

 

会扣掉累计已给付的住院津贴金额后,再赔付。

 

第二,可选责任丰富

 

达尔文12号多重附加保障:

 

重疾多次赔:分65周岁版和终身版(二选一),满足多种人群需要;

 

重疾保费补偿:缴费期内发生重疾返还保费,实现“重疾免单”;

 

疾病关爱金/顶梁柱关爱保险金:家庭责任最重阶段赔更多;

 

癌症津贴:癌症间隔一定周期就能获得一笔理赔金。

 

第三,理赔门槛更低

 

5种特定重疾(如严重心肌炎)、原位癌、癌症津贴赔付,都比同类产品更宽松。

 

【适合人群】

 

看重理赔门槛、重疾返还保费的朋友

 

3、复星联合医联有盟

 

第一,轻中症保障灵活

 

必选保障是重疾,像轻中症保障、身故保障,可以加钱获得。

 

如果预算有限,也可以只买个重疾,先把大病保障做好;

 

如果预算多一点,建议大家还是要附加轻中症保障。

 

第二,自带一般医疗金

 

医联有盟自带医疗金,非常实用:

 

保单前5年,每年提供报销额度=0.5%*保额,100%报销,

 

未用完可累计,终身有效,身故/全残一次性赔剩余额度!

 

 

 

像买药、体检、看牙等日常开支,都能用上。

 

可以说是实打实把钱返还给客户使用!

 

第三,健康告知非常宽松

 

健康告知只有4条:

 

比如过去1年内的检查异常、是否有被医生建议住院或手术;

 

过去2年内的手术情况以及过去5年内的疾病情况。

 

针对非常高发的甲状腺/乳腺/肺结节,没有问询是否有进行手术,也没有问询是否多发,

 

只要结节等级在3级以内,结节直径符合要求,就有机会标体承保!

 

就连癌症,如果5年前已经治愈,没有复发和转移,

 

同时不涉及其他健康告知,也有机会投保!

 

【适合人群】

 

有健康异常的、注重就医资源和健康管理,看中产品实用性的朋友。

 

4、瑞华健康华佗1号康泰版

 

第一,基础保障扎实

 

轻中重疾保障都涵盖了,且轻症+中症赔付次数共7次,

 

目前市场上赔付次数算比较高的。

 

且重疾赔完,轻中症不分组还能继续赔,

 

不分组的好处就在于,赔付规则更宽松。

 

第二,性价比高

 

同样50万保额,保终身,基础保障,分30年交,

 

30岁人群投保华佗1号康泰版,比超级玛丽和达尔文便宜100元/年!

 

30年下来立省3000块!

 

第三,可选保障丰富

 

如果预算比较多,还可以附加:

 

重疾多次赔、疾病关爱金、癌症津贴、重疾保费补偿金和身故保障。

 

都是目前市场上热门可选保障内容,实用性强。

 

【适合人群】

 

追求高性价比、看中基础保障全面的朋友。


想要了解产品详细信息的朋友,也可以私聊奶爸~


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