太平洋阿基米德重疾险健康告知如何?对结节类疾病核保严格吗?

奶爸保 2025-03-01 09:13:00
原创

太平洋阿基米德重疾险以其全面保障和人性化的健康告知政策受到市场青睐。

 

而在考虑投保时,健康告知是一个不可忽视的重要环节。

 

它不仅关系到保险合同的有效性,更直接影响到理赔服务的顺利进行。

 

下面奶爸就给大家详细解读该产品的健康告知要求,帮助您更好地理解并顺利完成投保流程。

 

一、太平洋阿基米德重疾险健康告知如何?

 

健康告知是投保前的关键环节,直接影响承保结果与未来理赔。

 

因此,进行健康告知时,需遵循“如实告知,有限询问”原则。

 

下面我们简单看看太平洋阿基米德重疾险的健康告知:

 

1、健康状况与病史

 

需告知过去2年内是否存在体检异常(如血液、超声、影像等检查异常)或被医生建议进一步复查、治疗的情况。

 

需披露是否曾确诊或出现恶性肿瘤、心脑血管疾病、肝肾疾病、结节类疾病等重大疾病或慢性病症状(如不明原因消瘦、长期头痛等)。

 

2、医疗行为记录

 

过去2年内是否有住院、手术或长期服药史(感冒等短期用药除外)。

 

但对部分术后康复良好且复查无异常的疾病(如良性结节切除)较为宽松。

 

是否曾被保险公司拒保、延期、加费或附加除外责任。

 

3、职业风险

 

支持1-6类职业投保,对高危职业人群(如矿工、高空作业)很友好。

 

4、特殊人群告知

 

针对女性需补充告知1年内妇科异常(如宫颈接触性出血、TCT异常),但宫颈炎症或HPV阴性且病理低风险(CIN1-2)可能豁免。

 

4周岁以下儿童需告知早产、低体重(<2.5kg)或发育异常,以及先天性疾病。

 

总的来说,太平洋阿基米德重疾险健康告知虽覆盖广泛,但核保存在一定灵活性:

 

宽松项:结节/肿块(良性且复查稳定)、乙肝携带者(非活动性)、高危职业人群。


严格项:恶性肿瘤、严重慢性病、先天性疾病及近期重大医疗行为。

 

奶爸也建议大家投保前整理好病历、体检报告等资料,逐项核对健康告知内容,必要时咨询专业人士,确保合规投保。

 

二、太平洋阿基米德重疾险针对结节类疾病核保严格吗?

 

太平洋阿基米德重疾险的健康告知属于中等偏严格类型,

 

尤其对乳腺结节、甲状腺结节等常见异常设定了详细的分级和检查要求,需提供半年至1年内的医学报告;

 

但对乙肝病毒携带者和良性息肉的核保留有空间。

 

下面奶爸来给大家具体说说: 

 

 

 

1、乳腺结节/肿块:分级、形态、检查缺一不可

 

以下情况核保相对宽松:半年内进行的两次超声检查(间隔大于等于3个月)均显示结节消失;

 

穿刺或术后病理结果为良性,且半年内复查无异常;

 

诊断为乳腺增生或囊肿,并且1年内的超声或钼靶检查未发现如毛刺、血流丰富、钙化等恶性特征。

 

然而,

 

若BI-RADS分级处于3-6级(3级需个案审核,4级及以上大概率拒保),或者存在不规则形态、血流丰富、钙化等恶性指征,则会被直接拒保。

 

若结节为BI-RADS2级且形态规则,可尝试投保。

 

3级及以上则需准备完整报告进行人工核保。

 

2、甲状腺结节:功能性结节更易通过

 

未手术者,若半年内两次超声显示结节消失;

 

或穿刺/术后病理为良性,且半年内复查无异常;

 

又或者核素检查明确为功能性结节(如甲状腺腺瘤),核保通过可能性较大。

 

但如果结节形态异常,比如边界不清、血流丰富,或者无明确病理或核素检查支持良性结论,会被直接拒保。

 

患者需提供半年内超声报告,若为功能性结节且无恶性特征,有机会标体承保。

 

3、胃或肠道息肉:病理类型决定结果

 

已做病理检查,结果为炎性息肉或增生性息肉,且无腺瘤性息肉、家族性息肉病史,符合可保条件。

 

而未做病理检查,或病理结果为腺瘤性、绒毛状或其他癌前病变,会被拒保。

 

发现息肉后应及时切除并保存病理报告,良性则可正常投保。

 

4、乙肝:仅限“小三阳+肝功能正常”

 

近1年内检查显示乙肝表面抗原(HBsAg)阳性且乙肝E抗原(HBeAg)阴性(即“小三阳”),

 

同时肝功能(ALT、AST)完全正常,肝脏超声无异常(如肝硬化、结节等),才可投保。

 

“大三阳”(HBeAg阳性),或肝功能异常,或超声提示肝损伤,都会被拒保。

 

乙肝病毒携带者需定期复查肝功能,维持指标正常,避免拒保或加费情况。

 

三、奶爸总结

 

太平洋阿基米德重疾险适合健康记录完整、无复杂病史的人群投保,

 

对于结节类疾病和乙肝等无法投保的人群,可以转向以下替代方案:

 

核保宽松型重疾险:如I无忧文系列,还支持智能核保;

 

防癌险/惠民保:针对乙肝、结节等慢性病患者提供专项保障。


奶爸也给大家推荐几款优质的重疾险产品: 

  

 

1、君龙人寿超级玛丽15号

 

第一,结节保障超全面

 

自带保障在原有肺结节基础上,拓展到乳腺/甲状腺结节,范围更广了。

 

可以说是目前市场上,少有的三大高发结节都有保障的产品。

 

第二,癌症保障丰富

 

超玛15号的癌症保障,从早期到晚期,都安排得妥妥的。

 

本身自带癌症拓展金,

 

首次确诊原位癌/轻度癌症后,确诊恶性肿瘤—重度,额外赔50%。

 

如果觉得不够,还可以附加以下保障:

 

癌症津贴或癌症多次赔(二选一):间隔一定周期后,可以赔一笔钱用于癌症持续治疗,癌症津贴有次数限制,多次赔则不限次数。

 

癌症重度特药治疗金:确诊癌症后需要吃高价特药,做过相关手术可以赔50%保额。

 

 

 

第三,重疾多次赔灵活选

 

重疾多次赔可以按需选择:

 

65周岁版,要求是65岁前确诊,额外赔2次,每次赔120%保额;


另一版则是不限年龄,额外赔2次,每次赔120%保额。 

 

 

同种不同种都赔,且同种间隔周期短,只要2年

 

像心脏病术后复发了也能保,不用怕赔过一次就没保障了。

 

【适合人群】

 

看中结节、癌症保障,预算不多的朋友。

 

2、复星联合达尔文12号

 

第一,自带意外重疾额外赔和住院津贴。

 

前者因为意外导致首次重疾,可多赔35%基本保额。

 

等于一张保单覆盖重疾+意外,且是保至终身的双重保障!

 

后者在60周岁前未发生重疾,60岁后确诊,每天给付0.1%基本保额作为住院津贴。

 

人一辈子不一定会得重疾,但60岁后难免因小病小痛住院,

 

达尔文12号这个保障,可以让不确定的赔付变得更确定。

 

不过,这里需要注意的是,如果后续重疾/身故/全残,

 

会扣掉累计已给付的住院津贴金额后,再赔付。

 

第二,可选责任丰富

 

达尔文12号多重附加保障:

 

重疾多次赔:分65周岁版和终身版(二选一),满足多种人群需要;

 

重疾保费补偿:缴费期内发生重疾返还保费,实现“重疾免单”;

 

疾病关爱金/顶梁柱关爱保险金:家庭责任最重阶段赔更多;

 

癌症津贴:癌症间隔一定周期就能获得一笔理赔金。

 

第三,理赔门槛更低

 

5种特定重疾(如严重心肌炎)、原位癌、癌症津贴赔付,都比同类产品更宽松。

 

【适合人群】

 

看重理赔门槛、重疾返还保费的朋友

 

3、复星联合医联有盟

 

第一,轻中症保障灵活

 

必选保障是重疾,像轻中症保障、身故保障,可以加钱获得。

 

如果预算有限,也可以只买个重疾,先把大病保障做好;

 

如果预算多一点,建议大家还是要附加轻中症保障。

 

第二,自带一般医疗金

 

医联有盟自带医疗金,非常实用:

 

保单前5年,每年提供报销额度=0.5%*保额,100%报销,

 

未用完可累计,终身有效,身故/全残一次性赔剩余额度!

 

 

 

像买药、体检、看牙等日常开支,都能用上。

 

可以说是实打实把钱返还给客户使用!

 

第三,健康告知非常宽松

 

健康告知只有4条:

 

比如过去1年内的检查异常、是否有被医生建议住院或手术;

 

过去2年内的手术情况以及过去5年内的疾病情况。

 

针对非常高发的甲状腺/乳腺/肺结节,没有问询是否有进行手术,也没有问询是否多发,

 

只要结节等级在3级以内,结节直径符合要求,就有机会标体承保!

 

就连癌症,如果5年前已经治愈,没有复发和转移,

 

同时不涉及其他健康告知,也有机会投保!

 

【适合人群】

 

有健康异常的、注重就医资源和健康管理,看中产品实用性的朋友。

 

4、瑞华健康华佗1号康泰版

 

第一,基础保障扎实

 

轻中重疾保障都涵盖了,且轻症+中症赔付次数共7次,

 

目前市场上赔付次数算比较高的。

 

且重疾赔完,轻中症不分组还能继续赔,

 

不分组的好处就在于,赔付规则更宽松。

 

第二,性价比高

 

同样50万保额,保终身,基础保障,分30年交,

 

30岁人群投保华佗1号康泰版,比超级玛丽和达尔文便宜100元/年!

 

30年下来立省3000块!

 

第三,可选保障丰富

 

如果预算比较多,还可以附加:

 

重疾多次赔、疾病关爱金、癌症津贴、重疾保费补偿金和身故保障。

 

都是目前市场上热门可选保障内容,实用性强。

 

【适合人群】

 

追求高性价比、看中基础保障全面的朋友。


想要了解产品详细信息的朋友,也可以私聊奶爸~


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