在生活的长河中,疾病犹如隐藏在暗处的礁石,不经意间就可能打乱我们原本平静的生活节奏。对于90后的李女士(化名)来说,亦是如此。
原本作为普通上班族,过着平淡稳定生活的她,在2024年遭遇了命运的波澜。
2023年12月,有着未雨绸缪意识的李女士投保了超级玛丽9号重疾险等商业保险,那时的她没想到,这份保险会在后来的日子里,成为她抵御病魔的有力后盾。
今天奶爸也来和大家聊聊这起保险理赔案例。
一、超级玛丽9号重疾险保险理赔案例
90后的李女士(化名),是一名平凡的上班族,日常的生活波澜不惊,稳定而平淡。
2023年12月,刚刚度过生日的她,怀揣着对未来的思量,决定为自己的人生增添一份保障。
于是,她未雨绸缪,投保了两份商业保险——超级玛丽9号重疾险与金医保百万医疗,在即将步入而立之年的时刻,为自己的生活筑牢一道防护墙。
当时的李女士未曾料到,这一充满智慧的决定,会在不久之后,成为她坚实的依靠。
2024年6月的一天,李女士如往常一般,前往单位附近的医院进行例行体检。
然而,超声报告单上赫然出现的“甲状腺结节 4B”字样,瞬间打破了她生活的宁静。
彩超医生神情严肃地告知她,这种情况存在高达50%的恶性病变风险,建议她尽快做进一步检查。
怀着忐忑的心情,李女士在医生的建议下,预约了细针穿刺检查。
在等待结果的日子里,她虽不断进行自我心理建设,但当病理报告上“符合甲状腺乳头状癌”的字样映入眼帘时,恐惧与无助如汹涌的潮水,将她彻底淹没。
在家人的陪伴下,李女士迅速办理了入院手续并完成手术,术后的病理报告无情地证实了之前的穿刺结果——甲状腺恶性肿瘤。
出院修养半个月后,李女士突然想起自己去年购置的两份保单,便立刻进行报案。
在理赔专员的悉心指导下,她正式提交了理赔申请。
一周后,李女士接到保险公司的来电,被告知在投保前她的医保记录中有恶性肿瘤的就诊记录。
经过理赔专员深入了解,原来李女士曾用自己的医保卡为家人挂号,从而留下了这一记录。
在理赔专员的建议下,李女士提供了相关检查报告,有力地证实该记录并非属于自己。
半个月后,李女士收到了保险公司的结案通知,顺利获得轻症保险金12万元,同时后续保费12.22万元也得以豁免。
此外,金医保的理赔也十分顺畅,医保结算后自费金额仅6000余元,成功抵扣了年度免赔额。

经历了这场风波,李女士的内心依旧被隐忧笼罩。
她联系上理赔专员,声音中带着一丝不安:“要是我再次患癌,还能理赔吗?”随后,她提供了一张住院期间的CT检查报告,道出了自己的担忧——这次住院还查出了右肺结节灶。
曾经历甲状腺癌的李女士不敢有丝毫懈怠,特意咨询了胸外科专家。
医生建议,鉴于她刚完成甲状腺手术,身体需要恢复,最好先定期观察。
理赔专员仔细查阅条款后,耐心地安慰李女士:“这次轻症理赔后,合同依然涵盖其他轻、中、重症的保险金保障。
而且,还有第二次重大疾病保险金和恶性肿瘤重度拓展保险金的保障责任。
您一定要保持积极乐观的心态,这对战胜病痛、促进身体恢复很有帮助。”

2024年12月,李女士再次拨通了理赔专员的电话,心中满是不安。
她告知理赔专员,经过11月的CT复查,医生建议她进行手术,最终确诊为肺原位腺癌。
理赔专员仔细查阅相关条款后,安抚李女士:“根据您的情况,可以按原位癌提交轻症理赔申请。
您第一次确诊的甲状腺癌属于恶性肿瘤 - 轻度,这次的肺原位腺癌属于原位癌,初步判断您符合理赔条件。”

半个多月后,理赔结案的消息传来。
李女士再次收到理赔结案通知,获赔轻症保险金12万元,合同继续生效。
依据条款,轻症和中症的赔付累计最多可达6次,重疾保险金、第二次重大疾病保险金以及恶性肿瘤—重度拓展保险金也持续有效。
此外,李女士提交的金医保理赔在抵扣剩余年免赔额后,赔付了2000余元。
她感慨万千:“真是祸不单行,病痛虽无情,但幸运的是我及时配置了商业保险,给自己的生活添了一份坚实保障。”

以下是李女士的理赔时间线:
2023/12/14 投保
2024/6/21 体检发现甲状腺结节TI - RADS 4B类
2024/7/2 确诊甲状腺乳头状癌
2024/7/22 理赔协助,提交理赔申请
2024/8/15 结案赔付12万,豁免保费122264元
2024/11/27 确诊肺原位腺癌
2024/12/13 理赔协助,提交理赔申请
2025/1/6 结案赔付12万
二、奶爸总结
生活充满未知,我们无法预知未来会遭遇什么,但可以提前做好准备,为自己和家人构筑起保障的防线。
就像李女士的经历,及时购置商业保险,能在病痛袭来时,给予经济上的有力支持,让我们在困境中也能感受到幸运与温暖。
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