理赔案例:1年内连出3次险,网上理赔靠谱吗?

奶爸保 2022-05-30 16:15:00
原创

不少人都在网上买过保险,但也有不少人持怀疑态度:

 

互联网卖的产品,靠谱吗?


线下买,出事了起码还能找代理人指导,线上买,就等着自己瞎搞吧!


线上理赔估计比线下更难吧?


........

 

今天分享的理赔案例中的黄女士,曾经她也有这个顾虑。

 

不过连出3次险,又次次都见证了理赔老师的神辅助后,

 

顾虑?不存在啦~

 

来看看理赔老师是怎么做到的?

 

投保顾虑:网上理赔靠谱吗?

1年内连出3次险,理赔老师超给力

奶爸总结


一、投保顾虑:网上理赔靠谱吗?


都说父母之爱子,则为之计深远。

 

黄女士也如千千万万父母一样。

 

孩子又小,正是顽皮捣蛋的时候,意外随时都可能发生

 

抵抗力不强,感冒发烧都是家常便饭。

 

思前想后,黄女士找到了润锋老师,想买份即能保疾病住院,又能保意外的产品。

 

润锋老师结合黄女士的情况、需求和预算等,推荐了太平洋金宝贝少儿住院险。


保险保障

 

黄女士收到后,却迟迟未投保。

 

一问之下,黄女士才说出了自己的顾虑,这款金宝贝是互联网产品,不是线下产品,

 

她担心,万一出险,理赔会很麻烦。

 

其实,互联网投保的产品,理赔的流程、资料和线下的产品是一样的,

 

加上奶爸保这边还会有专门的理赔老师协助,理赔不必担心抓瞎。

 

之前不少出险的客户,都成功地获得理赔了:

 

>>>2021理赔年报

 

黄女士抱着试一试的心态,在润锋老师的协助下,成功投保了。

 

二、1年内连出3次险,理赔老师超给力


案例概况


太平洋金宝贝少儿住院险投保时间:2021年6月1日


第一次出险时间:2021年10月19日


第二次出险时间:2021年11月26日


第三次出险时间:2022年1月3日

 

1.第一次出险,遭遇资料不全

 

投保4个月后,黄女士的孩子生病住院了。

 

她第一时间联系了奶爸保的理赔老师——小苗。

 

小苗老师先了解了孩子的情况,得知孩子还在住院,出院日期待定,

 

安慰黄女士先不着急报险,可以先收集需要的资料,等孩子出院后再操作。

 

并把金宝贝理赔报销需要的资料和单据,发送给了黄女士。

 

 

有了理赔清单,其实收集资料起来就更明确了。

 

孩子出院后,黄女士把收集的资料发给小苗老师帮忙检查。

 

仔细梳理后,发现黄女士少了3份比较重要的资料:

 

住院清单、发票和入院记录。

 

但黄女士表示这些资料医院都无法提供给她。

 

理赔陷入了僵局。

 

资料不全,尤其是发票这些重要的理赔依据,

 

很大概率会无法过审,更别说获得理赔了。

 

为了节省黄女士的时间,小苗老师建议她先把手上现有资料整理好,

 

然后再在太平洋保险官方微信公众号提交理赔审核,看看最终审核需要补充哪些资料。

 

这样就不用来回跑多次,一次性补充完。

 

在小苗老师的协助下,黄女士提交了第一次理赔资料。


 

不出所料,保司给出了资料不全,要求补充发票和住院清单。

 

黄女士不免觉得有点恼火,交了n多资料,各种操作。

 

这些资料医院又不给,说了无法提供还要我提供,

 

是不是你们保险不想赔,所以才故意找事?


 

 

这还真不是,发票是大多数医疗险理赔的依据,

 

绝大部分保司都是需要客户提供的,并非某一家故意刁难或找事。

 

好在后来,黄女士找到了电子发票等资料进行提交,

 

没过多久,理赔就顺利通过了。

 

2.连续两次因意外出险,理赔老师再发力

 

出院后大概1个月,黄女士孩子不幸摔伤了,她火速地联系小苗老师,

 

小苗老师不仅第一时间为她整理好理赔清单,还叮嘱她病历填写注意事项。

 

不过,这次检查下来没花多少钱,黄女士就决定暂时不报销了。


 

没想到过了2个月,孩子再次摔伤,

 

小苗老师仅仅发资料清单和填写注意事项等给黄女士,

 

有了之前的理赔经历,黄女士已经可以自己在线完成理赔申请了。

 

没多久就传来好消息,保险公司全额赔偿了。

 

虽然1年内连出3次险,2次报案同一款——金宝贝进行理赔,

 

但因为都在额度和范围内,所以保险公司都能通过。

 

这3次出险,黄女士对互联网产品改观不少。


 

奶爸售前规划师的专业性,售后理赔师的反应速度和服务态度,

 

都在这3次出险起到至关重要的作用。

 

而就在前几天,黄女士再次续保金宝贝。


对于婴幼儿来说,金宝贝这款小额医疗险:

 

它即能保意外门诊,比如摔伤、撞伤等,

 

又能报销5万以内的普通疾病住院,比如肺炎等住院。

 

的确实用性非常强,且理赔概率也会更高。

 

三、奶爸总结


说到底都是保险理赔,线上线下流程都是一样的。

 

真正影响理赔结果的是你提交的理赔材料、票据等。

 

虽然这些东西看似非常简单,但实际操作时还是有不少技巧。

 

所以从投保到理赔,我们最好找到经验丰富的保险人士。

 

有了他们的指导和协助,至少我们可以少点慌乱,少操点心。


奶爸也给大家推荐几款优质的重疾险产品: 

  

 

1、君龙人寿超级玛丽15号

 

第一,结节保障超全面

 

自带保障在原有肺结节基础上,拓展到乳腺/甲状腺结节,范围更广了。

 

可以说是目前市场上,少有的三大高发结节都有保障的产品。

 

第二,癌症保障丰富

 

超玛15号的癌症保障,从早期到晚期,都安排得妥妥的。

 

本身自带癌症拓展金,

 

首次确诊原位癌/轻度癌症后,确诊恶性肿瘤—重度,额外赔50%。

 

如果觉得不够,还可以附加以下保障:

 

癌症津贴或癌症多次赔(二选一):间隔一定周期后,可以赔一笔钱用于癌症持续治疗,癌症津贴有次数限制,多次赔则不限次数。

 

癌症重度特药治疗金:确诊癌症后需要吃高价特药,做过相关手术可以赔50%保额。

 

 

 

第三,重疾多次赔灵活选

 

重疾多次赔可以按需选择:

 

65周岁版,要求是65岁前确诊,额外赔2次,每次赔120%保额;


另一版则是不限年龄,额外赔2次,每次赔120%保额。 

 

 

同种不同种都赔,且同种间隔周期短,只要2年

 

像心脏病术后复发了也能保,不用怕赔过一次就没保障了。

 

【适合人群】

 

看中结节、癌症保障,预算不多的朋友。

 

2、复星联合达尔文12号

 

第一,自带意外重疾额外赔和住院津贴。

 

前者因为意外导致首次重疾,可多赔35%基本保额。

 

等于一张保单覆盖重疾+意外,且是保至终身的双重保障!

 

后者在60周岁前未发生重疾,60岁后确诊,每天给付0.1%基本保额作为住院津贴。

 

人一辈子不一定会得重疾,但60岁后难免因小病小痛住院,

 

达尔文12号这个保障,可以让不确定的赔付变得更确定。

 

不过,这里需要注意的是,如果后续重疾/身故/全残,

 

会扣掉累计已给付的住院津贴金额后,再赔付。

 

第二,可选责任丰富

 

达尔文12号多重附加保障:

 

重疾多次赔:分65周岁版和终身版(二选一),满足多种人群需要;

 

重疾保费补偿:缴费期内发生重疾返还保费,实现“重疾免单”;

 

疾病关爱金/顶梁柱关爱保险金:家庭责任最重阶段赔更多;

 

癌症津贴:癌症间隔一定周期就能获得一笔理赔金。

 

第三,理赔门槛更低

 

5种特定重疾(如严重心肌炎)、原位癌、癌症津贴赔付,都比同类产品更宽松。

 

【适合人群】

 

看重理赔门槛、重疾返还保费的朋友

 

3、复星联合医联有盟

 

第一,轻中症保障灵活

 

必选保障是重疾,像轻中症保障、身故保障,可以加钱获得。

 

如果预算有限,也可以只买个重疾,先把大病保障做好;

 

如果预算多一点,建议大家还是要附加轻中症保障。

 

第二,自带一般医疗金

 

医联有盟自带医疗金,非常实用:

 

保单前5年,每年提供报销额度=0.5%*保额,100%报销,

 

未用完可累计,终身有效,身故/全残一次性赔剩余额度!

 

 

 

像买药、体检、看牙等日常开支,都能用上。

 

可以说是实打实把钱返还给客户使用!

 

第三,健康告知非常宽松

 

健康告知只有4条:

 

比如过去1年内的检查异常、是否有被医生建议住院或手术;

 

过去2年内的手术情况以及过去5年内的疾病情况。

 

针对非常高发的甲状腺/乳腺/肺结节,没有问询是否有进行手术,也没有问询是否多发,

 

只要结节等级在3级以内,结节直径符合要求,就有机会标体承保!

 

就连癌症,如果5年前已经治愈,没有复发和转移,

 

同时不涉及其他健康告知,也有机会投保!

 

【适合人群】

 

有健康异常的、注重就医资源和健康管理,看中产品实用性的朋友。

 

4、瑞华健康华佗1号康泰版

 

第一,基础保障扎实

 

轻中重疾保障都涵盖了,且轻症+中症赔付次数共7次,

 

目前市场上赔付次数算比较高的。

 

且重疾赔完,轻中症不分组还能继续赔,

 

不分组的好处就在于,赔付规则更宽松。

 

第二,性价比高

 

同样50万保额,保终身,基础保障,分30年交,

 

30岁人群投保华佗1号康泰版,比超级玛丽和达尔文便宜100元/年!

 

30年下来立省3000块!

 

第三,可选保障丰富

 

如果预算比较多,还可以附加:

 

重疾多次赔、疾病关爱金、癌症津贴、重疾保费补偿金和身故保障。

 

都是目前市场上热门可选保障内容,实用性强。

 

【适合人群】

 

追求高性价比、看中基础保障全面的朋友。


想要了解产品详细信息的朋友,也可以私聊奶爸~


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