莞家福适合谁买?怎么理赔?哪些情况不能赔付?

奶爸保 2022-04-21 16:23:00
原创

2022年4月13日起,只要是东莞医保参保人,不限年龄、职业、户籍,病史,一年168元,即可通过莞家福最高获得330万+医疗保障。

 

那么莞家福适合谁买?怎么理赔?哪些情况不能赔付?

 

下面奶爸来给大家详细介绍一下。

 

莞家福适合谁买?

莞家福怎么理赔?

莞家福哪些情况不能赔付?

有了市民保还需要莞家福吗?

奶爸总结

 

一、莞家福适合谁买?

 

关于莞家福的保障内容,可以看看下图:


 


只有参加了东莞市基本医保的人群,才能购买莞家福,即便你不是东莞户籍,只要在东莞购买了医保,同样能购买。

 

奶爸接下来再细说一下哪些人适合买莞家福。

 

1、高龄老年人

 

莞家福不限投保年龄,小孩成人老人都可以投保。

 

因为目前很多的健康保险,例如百万医疗险和重疾险,都限制了高龄老人投保,因为这类人群出险率高。

 

老年人投保不容易,莞家福除了不限投保年龄,保费也是不分年龄和性别,每人每年168元。

 

2、带病人群

 

莞家福没有健康告知,不限既往症。

 

以往的市民保,也是没有健康告知,但不能报销部分既往症在保障期间内产生的医疗费。

 

而莞家福不限既往症就更加友好,患有糖尿病、高血压等带病投保人群也可以购买。


二、莞家福怎么理赔?

 

莞家福有两种理赔方式:

 

1、“一站式”结算

 

被保人在东莞市定点医疗机构住院、门诊特定病种诊治发生的医疗费用,符合条件的,可以“一站式”理赔,出院即可获得理赔,理赔速度提高了不少。

 

一般的健康保险,需要整理好资料,在线上发送图片或者到线下的网点申请理赔,速度要慢一些。

 

2、零星报销

 

如果是异地就医(异地就医一定要提前申请好,否则不能报销)或者无法进行“一站式”报销,

 

被保人可以在“莞家福”的公众号申请理赔,一般提交相关资料等待审核即可。

 

三、莞家福哪些情况不能赔付?

 

莞家福虽然不限健康状况和既往症投保,但不代表出险就一定能获得理赔。

 

其保障内容里的责任一、二、五都有约定不赔付的情况: 

 

责任一是“住院和门诊特定病种基本医疗费用保障”

 

如果是在定点医疗机构高收费病区住院,医保按规定减少支付的费用不予报销。

 

责任二是“住院和门诊特定病种合规医疗费用补偿”,

 

如果人血白蛋白超目录规定的医保限制使用范围的费用,不予报销。

 

还有责任五的不予报销规定和免责条款内容,奶爸就不在这里展示,

 

想要了解的小伙伴可以找奶爸咨询噢~

 

四、有了市民保还需要莞家福吗?

 

莞家福上线后,市民保确定停录,上一年市民保的保障期限最迟保障到2022年10月31号。

 

如果没有投保莞家福,市民保保障结束后,被保人将没有相关的惠民保险保障。

 

所以即使现在有市民保,也需要投保一份莞家福。

 

五、奶爸总结

 

莞家福作为东莞市2022的惠民保险,创新性不用多说,带来了很多我们意想不到的保障。

 

而且最让人意外的就是既往症可保可赔,这宽松程度,奶爸唯有竖起大拇指表示敬意。


如果你身体健康,奶爸建议你还是要投保百万医疗险,保障更全面,性价比更高:


 

奶爸也给大家推荐几款可长期续保的医疗险产品: 


 

1、人保金医保3号

 

✅【特点】

 

保证续保20年:续保条件优秀,保证续保期间,无论产品停售还是身体变差都不影响续保

 

理赔门槛低:核心主险年免赔额支持无理赔递减至7000元,同时,还支持附加0元免赔医疗保险金,即便感冒、发烧住院治疗,也可以报销

 

保障力度更全:除基础保障外,还能附加院外特药医疗、外购药械,重疾住院津贴、轻中症关爱金、特定疾病及意外失能和恶性肿瘤失能保障等,非常全面。

 

增值服务全,就医体验更好:有重疾住院绿色通道、手术安排、住院垫付、院内照护、居家护理和特药服务等,都非常实用。

 

✅【不足】

 

部分责任不保证续保,比如外购药械费用医疗保险金,目前是1年期。

 

✅【适合人群】

 

追求长期医疗保障、更全面保障,注重院外特药保障的人群

 

2、金医保少儿长期医疗险

 

✅【特点】

 

保证续保时间长:保证续保至18周岁,最长保证续保18年

 

基础保障扎实、增值服务丰富:一般+重疾医疗保额高达800万,包含就医绿通、住院垫付、线上问诊等多种增值服务

 

提供院外恶性肿瘤特定药品费用医疗保障:包含157种特药(含2种CAR-T用药疗法),保额高达400万

 

支持多孩投保,最高享9折:为两位子女投保享95折、为三位及以上子女投保享9折

 

✅【不足】

 

可附加的特定疾病门(急)诊医疗责任不保证续保

 

✅【适合人群】

 

少儿群体,费率优势明显,追求免赔额低的人群

 

3、蓝医保长期医疗

 

蓝医保和另一款产品医享无忧的保障内容差不多,这里只介绍蓝医保:

 

✅【特点】

 

保证续保20年:稳定性强,适合老年人、免疫力低的人群投保

 

健康服务升级:可选特定药品保障,特药清单拓展至162种,34项健康管理服务全新升级    

 

保障内容丰富:除一般、重疾医疗,还保障55种中轻症特定疾病,给付1万元重大疾病关爱保险金

 

可选保障升级:除原来的特定疾病特需医疗、个人重大疾病保险两项可选责任外,新增了附加住院津贴以及附加失能收入损失保险金,都是保证续保20年

 

保费可优惠:2位及以上同时投保即可享受家庭保单的95折优惠

 

免赔额低:三项医疗保障共享免赔额,赔付概率更高

 

✅【不足】

 

重疾医疗有免赔额,对重大疾病理赔不够友好

 

✅【适合人群】

 

追求保障全面、高性价比,或者追求长期医疗保障的中老年群体

 

4、蓝医保(好医好药版)长期医疗

 

✅【特点】

 

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

 

保障全面:包含一般医疗、55种特定疾病、120种重疾、质子重离子治疗等

 

外购药及器械全面开放,不限清单:必选责任还多了外购药械、特需医疗,可报销的范围和就医体验也更高一些

 

可选保障丰富:新增120种重疾保险金、住院补偿金、门诊保险金、重疾特需保险金四大附加保障

 

家庭单优势明显:家庭单最高可享85折优惠

 

✅【适合人群】

 

追求长期医疗保障的中老年群体,以及追求癌症特药保障的人群

 

5、星相守长期医疗险

 

✅【特点】

 

保证续保20年:不管是计划一,还是计划二(特需医疗),都保证续保20年,尤其是计划二,在市场来看还是非常稀缺的

 

保障全面:包含一般医疗、轻中症、120种重疾、多种增值服务等,且支持住院前后45天门急诊,比同类产品时间更长

 

免赔额可选:两个计划都可以根据实际情况,选择0免赔或1/1.5/2万免赔额,且连续多年无理赔,免赔额最高下调5000元,更容易得到赔付

 

外购药不限清单:符合一般医疗、轻中症医疗和重疾医疗责任下的外购药,没有具体清单限制,且可报手术机器人费

 

可选保障丰富:可附加门急诊、重疾补充关爱金、重疾住院/监护病房津贴等,非常实用

 

✅【不足】

 

50岁后保费上涨幅度较大。

 

✅【适合人群】

 

追求高性价比、看中免赔额低,注重外购药械保障和就医体验的人群

 

6、好医保-长期医疗(标准版)

 

✅【特点】

 

保证续保20年:保证续保期内,续保无需审核,身体变差或理赔过都能续保

 

保障全面:基础的医疗保障都有,还有实用的增值服务,包括就医绿通、垫付服务等

 

疾病保障好:提供了1万元的重疾津贴和200万的特药保障,特药清单拓展至197种,还可附加癌症赴日医疗

 

健康告知宽松:没有问询到2年内体检异常情况

 

✅【不足】

 

一般医疗和重疾医疗共享保额和免赔额,特药保障有1万免赔额,且只能报销90%

 

需要在支付宝平台上自助投保,要仔细阅读健康告知要求

 

✅【适合人群】

 

追求更长保证续保时间,更全面的增值服务,身体状况一般的中年群体

 

7、平安长相安2号长期医疗

 

✅【特点】

 

投保、理赔门槛低:最高支持70周岁投保,支持给配偶父母投保,无理赔免赔额可最低减至5000元

 

基础保障全面:外购药、质子重离子、特殊门诊费用等皆可保障,还新增了指定疾病康复医疗责任、基因检测责任;

 

另外,特药从157种扩展至188种,含3种Cat-T

 

可选保障丰富:新增院外重疾药品(不限药品清单)、重大疾病确诊、特定疾病特需医疗三大附加保障

 

家庭单优势明显:2人即可成家庭单,最高可享85折优惠,家庭单可共享免赔额

 

增值服务强大:支持“9+1”健康服务权益

 

包括门诊/住院协助、暖心陪诊、院内护工看护、出院交通安排及陪同等,帮助患者更好地应对疾病带来的困扰

 

✅【适合人群】

 

追求长期医疗保障的中老年群体,家庭共同投保,注重投保、理赔门槛低的人群

 

8、全医保免健告医疗险(保证续保)

 

✅【特点】

 

投保、理赔门槛低:没有健康告知,带病也能买,且社保内免赔额为5000元,比一般产品还要低

 

保证续保5年:市面上少有的免健告,还有保证续保的产品,投保后不管身体变差还是理赔过,5年内不用担心保障中断

 

保障全面:除一般住院、重疾住院保障外,还有特药、质子重离子及特定外购药械保障

 

可扩展私立医院:就医范围除二级公立医院普通部外,还支持特定私立医院专科就诊

 

✅【适合人群】

 

带病投保、看中保证续保且保障全面的人群

 

想要了解产品详细信息的朋友,也可以私聊奶爸~


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